Orthobiologie in der Hüftfrakturchirurgie

Schenkelhalsfraktur

Schenkelhalsfrakturen treten in der alternden Bevölkerung immer häufiger auf und erfordern häufig eine chirurgische Fixierung. Die Rekonstruktion von Trochanterfrakturen ist eine Herausforderung bei osteoporotischem Knochen, wo eine geringe Knochendichte die Schraubenverankerung schwächt und das Risiko eines Cut-outs und eines Versagens der Fixierung erhöht.

Augmentation mit biologischem Knochenersatz

Die Augmentation des Trochanternagels mit biologischem Knochenersatz zielt darauf ab, die Implantatstabilität zu verbessern, Komplikationen zu reduzieren und eine frühzeitige Mobilisation zu ermöglichen.

Darstellung des Femurs mit Hervorhebung der proximalen und distalen Anatomie

Signifikant verbesserte Fixierung mit biologischer Augmentation im Vergleich zur Kontrollgruppe^2,5-7

Calciumphosphat-Zement liefert insgesamt positive klinische und biomechanische Ergebnisse.

Wissenschaftliche Erkenntnisse

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Referenzen

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Augmentation mit biologischem Knochenersatz

Wissenschaftliche Erkenntnisse

Fünf Studien, darunter 2 randomisierte, kontrollierte Studien (RCTs), zeigen, dass Calciumphosphat-Zement die Fixierungsstabilität verbessern, postoperative Schmerzen reduzieren, die Knochenintegration unterstützen und Leckagen begrenzen kann.

Radiologische und biomechanische Bewertungen zeigen die Vorteile der biologischen Augmentation zur Verbesserung der Fixierung und der allgemeinen chirurgischen Ergebnisse auf.

Verbesserte Fixierungsstabilität
Die CP-Augmentation (CP = Calciumphosphat) verbessert die Implantatverankerung im Vergleich zu nicht augmentierten Kontrollen erheblich^2,5-7
Weniger postoperative Schmerzen
Patient:innen empfinden mit CP-Augmentation eine relevante Schmerzlinderung⁷
Förderung der Knochenintegration
CP unterstützt die Wiederherstellung der natürlichen Knochenarchitektur⁴
Minimierte Zementleckage
Geringeres Risiko einer Extravasation, das Material verbleibt im Knochendefekt¹

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Das Wichtigste im Überblick

Die CP-Augmentation verbessert die Fixierung im osteoporotischen Knochen und reduziert das Cut-out-Risiko⁶‍
PMMA (Polymethylmethacrylat) bietet unmittelbare mechanische Stabilität, aber keine biologische Integration
CP-Zement stellt eine osteokonduktive Alternative mit insgesamt positiven klinischen und biomechanischen Ergebnissen dar

Limitationen der Studienlage

Wenige Studien mit hohem Evidenzgrad zur biologischen Augmentation
Kleine Fallzahlen und heterogene Studiendesigns
Keine standardisierten Protokolle für die Verwendung von CP-Zement in Trochanternägeln

Augmentation mit biologischem Knochenersatz

References

Park JY, Kim TK, Cho BW, Kwon HM, Park KK, Lee WS. Comparison of mechanical and clinical outcomes between cement-augmented and conventional cephalomedullary nailing in osteoporotic trochanteric fractures: A propensity score-matched cohort study. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):1010. doi: 10.1186/s12891-025-09249-9
Stramazzo L, Ratano S, Monachino F, Pavan D, Rovere G, Camarda L. Cement augmentation for trochanteric fracture in elderly: A systematic review. J Clin Orthop Trauma. 2020;15:65-70. doi:10.1016/j.jcot.2020.10.034
Dall’Oca C, Maluta T, Moscolo A, Lavini F, Bartolozzi P. Cement augmentation of intertrochanteric fractures stabilised with intramedullary nailing. Injury. 2010;41(11):1150-1155. doi:10.1016/j.injury.2010.09.026
Lindner T, Kanakaris NK, Marx B, Cockbain A, Kontakis G, Giannoudis PV. Fractures of the hip and osteoporosis: The role of bone substitutes. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(3):294-303. doi:10.1302/0301-620X.91B3.21273
Usami T, Takada N, Iwata H, Sakai H, Hattori Y, Sekiya I, Ueki Y, Nagaya Y, Murakami H, Kuroyanagi G. A biomechanical analysis of the effect of hydroxyapatite augmentation for trochanteric femoral fractures. Exp Ther Med. 2023 ;25(6):256. doi:10.3892/etm.2023.11955
Kim SJ, Park HS, Lee DW, Lee JW. Is calcium phosphate augmentation a viable option for osteoporotic hip fractures?. Osteoporos Int. 2018;29(9):2021-2028. doi:10.1007/s00198-018-4572-z
Mattsson P, Larsson S. Unstable trochanteric fractures augmented with calcium phosphate cement. A prospective randomized study using radiostereometry to measure fracture stability. Scand J Surg. 2004;93(3):223-228. doi:10.1177/145749690409300310
Mattsson P, Alberts A, Dahlberg G, Sohlman M, Hyldahl HC, Larsson S. Resorbable cement for the augmentation of internally-fixed unstable trochanteric fractures. A prospective, randomised multicentre study. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(9):1203- 1209. doi:10.1302/0301-620X.87B9.15792

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